HEALTHJOY LO HACE SENCILLO

HealthJoy revisa su cobertura médica y su paquete de prestaciones para orientarle de forma experta hacia la atención sanitaria más rentable y de mayor calidad.

RECOMENDACIONES DEL PROVEEDOR

El asistente personal de HealthJoy investigará exhaustivamente cada recomendación (1-2 horas de media) y llamará para confirmar la participación y disponibilidad dentro de la red.

RESOLVER PROBLEMAS RELACIONADOS CON RECLAMACIONES

HealthJoy te ofrece asesoramiento y asistencia cuando presentas una queja o reclamación a tu proveedor de seguros. Estarán a tu lado en cada paso del proceso.

ENFOQUE EN EL COSTE + CALIDAD

El uso de HealthJoy para buscar atención médica le ayuda a tomar decisiones informadas sobre la atención sanitaria basadas en el precio y la calidad.

Médico

Obtenga la atención que necesita a un precio asequible. Con Anthem Blue Cross, tendrá acceso a la red nacional BlueCard®, que le ofrece una cobertura de calidad y proveedores de confianza en todo el país. Haga clic aquí para encontrar un proveedor. 

Dental

Mantenga su sonrisa saludable con acceso a las redes Ameritas Classic y Plus, una de las más grandes del país. Los dentistas de la red aceptan cobrar entre un 25 % y un 50 % menos, lo que le ayuda a ahorrar en servicios preventivos, básicos y mayores, todo ello sin períodos de espera y con opciones de atención flexibles. Haga clic aquí para encontrar un proveedor. 

 

Visión

Vea con claridad y ahorre más con VSP Choice Network, que ofrece acceso a miles de oftalmólogos y minoristas de primer nivel dentro de la red. Disfrute de cobertura para exámenes oculares, gafas y lentes de contacto, además de ahorros de hasta un 40 % en mejoras de lentes y ventajas adicionales en las mejores marcas y LASIK. Los exámenes oculares rutinarios pueden incluso ayudar a detectar signos tempranos de problemas de salud, manteniendo su visión y bienestar en foco. Haga clic aquí para encontrar un proveedor. 

Medicamentos al por menor

Puede surtir recetas de medicamentos minoristas en cualquier farmacia minorista de la red, con acceso a más de 65,000 establecimientos en todo el país. Esto incluye las principales cadenas como CVS, Walmart y Costco, así como muchas farmacias locales e independientes. Para encontrar una farmacia de la red cerca de usted, visite www.prxsolutions.com o llámenos al (855) 730-8652.

Medicación de mantenimiento

Puede surtir sus dos primeros suministros de 30 días de medicamentos de mantenimiento en cualquier farmacia minorista de la red. Después de eso, su plan requiere que cambie a un suministro de 90 días para continuar con la cobertura.

Tienes tres opciones sencillas para recargas de 90 días:

  • King’s Pharmacy: nos hemos asociado con King’s Pharmacy para ayudarle a ahorrar dinero y simplificar la forma en que obtiene sus medicamentos a largo plazo, con un cómodo servicio de entrega por correo a su domicilio. ¿Quiere saber más? Vaya a la página de recetas por correo para ver cómo funciona.
  • Farmacias minoristas participantes que aceptan recetas para 90 días, como Walmart, CVS, Costco, Kroger, Raley's, Target, Food 4 Less y Fred Meyer.
  • Farmacias locales dentro de la red: también puede surtir sus recetas de mantenimiento para 90 días en muchos establecimientos dentro de la red. Solo tiene que consultar con la farmacia para confirmar que aceptan surtidos para 90 días.

Medicamentos especializados

Si su médico le receta un medicamento especializado, deberá utilizar el Programa de Farmacia Especializada de PinnacleRx Solutions. Esto garantiza que su medicamento se maneje adecuadamente y que usted reciba el apoyo que necesita durante todo su tratamiento. Así es como funciona:

  • Llame a PinnacleRx Solutionsal (855) 730-8652 para iniciar el proceso. Un representante le pondrá en contacto con una farmacia especializada que puede surtir su receta, ya que estos medicamentos no están disponibles en las farmacias minoristas habituales.
  • Confirme su información: proporcione a su farmacia especializada su dirección de envío, los datos del paciente y la forma de pago para garantizar que todo se procese y se entregue correctamente.
  • Si tiene alguna pregunta sobre cómo tomar su medicamento, los posibles efectos secundarios o cualquier otro aspecto relacionado con su tratamiento, consulte a su farmacéutico especializado. Están especialmente capacitados para ayudarle.

Recetas médicas por correo

Nos hemos asociado con King's Pharmacy para ayudarle a ahorrar dinero y simplificar la forma en que obtiene sus medicamentos a largo plazo. Con el servicio de pedidos por correo, sus recetas para 90 días se entregan directamente en su domicilio, sin tener que hacer cola ni desplazarse a la farmacia. Es una opción cómoda y asequible para los medicamentos de mantenimiento, y empezar a utilizarla es muy fácil. Así es como funciona:

  • Llame a PinnacleRx Solutions al (855) 730-8652. Un representante le ayudará a configurar su servicio de pedidos por correo con King's Pharmacy.
  • Pregunte a su médico. Envíe su receta de 90 días a King's Pharmacy de una de estas tres maneras:
    • Electrónicamente
    • Por fax: (949) 387-0784
    • Por correo postal: King’s Pharmacy & Compounding Center 17500 Red Hill Avenue Suite #250 Irvine, CA 92614

Nota: Puede surtir un suministro para 30 días dos veces en cualquier farmacia minorista antes de cambiar a un suministro para 90 días mediante pedido por correo.

Solicitar reposiciones también es fácil. Cuando le queden aproximadamente dos semanas de medicación, solo tiene que llamar a PinnacleRx al (855) 730-8652 y le ayudaremos a realizar su próximo pedido.

Formulario

El formulario es una lista de medicamentos revisados y aprobados por un comité independiente de médicos y farmacéuticos. El formulario incluye medicamentos que son recetados habitualmente por los médicos, clínicamente útiles y rentables.

Descripción general del programa

Pinnacle Health Management ofrece programas para ayudarle a hacerse cargo de su salud. Ya sea que necesite apoyo para una afección crónica, salud mental, embarazo o dejar de fumar, tenemos un programa para guiarlo. Estos incluyen los programas de diabetes, hipertensión e hiperlipidemia para afecciones crónicas, el programa de asma para controlar el asma, el programa Uplift para lidiar con la ansiedad o la depresión, el programa Mom-to-Be para apoyar el embarazo y el programa Nicotine Cessation para dejar de fumar.

Revisión biométrica anual

Tu camino hacia una buena salud comienza con unos pocos datos importantes. Un examen biométrico es una revisión rápida y sencilla que te ayuda a conocer tu estado de salud actual. Tienes varias opciones sencillas para realizar tu examen anual: elige la que mejor se adapte a tus necesidades.

  • Su médico de cabecera: ¿prefiere acudir a su médico de cabecera? No hay problema. Solo pídale que complete la evaluación y envíe los resultados por fax al (949) 253-5415 o por correo electrónico a [email protected]. Visite sff.pinnacletpa.com/welcome/biometrics para descargar e imprimir el formularioy llévelo consigo a su cita.
  • Quest Diagnostics: Visite my.questforhealth.com e introduzca el código de registro shehadeyfarms. Para registrarse, deberá introducir su ID de empleado de 4 dígitos. Los cónyuges deben introducir el ID de empleado de 4 dígitos + S en este formato: 1234S.
  • Enfermera en el lugar: Comuníquese con su equipo local de Recursos Humanos para programar una cita con la enfermera Angela.

Evaluación anual de riesgos para la salud (HRA)

La Evaluación de Riesgos para la Salud (HRA, por sus siglas en inglés) es una encuesta breve y confidencial que le ofrece una imagen clara de sus hábitos de salud y factores de riesgo. Es fácil de completar y, en solo unos minutos, comprenderá mejor cómo sus hábitos diarios afectan su salud a largo plazo, y cómo pequeños cambios pueden conducir a grandes resultados.

Pérdida de peso con la terapia GLP-1

Si ha tenido dificultades para perder peso, no está solo: este programa está aquí para proporcionarle la estructura, las herramientas y el apoyo médico que necesita. El programa de pérdida de peso combina medicamentos GLP-1 con asesoramiento personalizado sobre salud para ayudarle a perder peso de forma segura y sostenible.

Resumen de los documentos sobre beneficios y cobertura

Haga clic en cualquiera de los planes que aparecen a continuación para ver su Resumen de beneficios y cobertura (SBC) y consultar los detalles clave sobre los costos y la cobertura.

Granjas de la familia Shehadey

Bar 20 Granjas Lecheras

Acceda a la información sobre sus beneficios

Le ayudamos a gestionar sus prestaciones más fácilmente, proporcionándole un cómodo acceso a la información sobre sus prestaciones sanitarias a través de nuestro portal en línea.

Cómo leer tu tarjeta de identificación

Lea nuestra guía para saber cómo encontrar toda la información de su tarjeta, desde su número de identificación, número de grupo, red médica y mucho más.

Manténgase al día con sus beneficios de salud

Cumplir con los requisitos de Pinnacle Health Management le permite seguir avanzando y le garantiza que no se perderá valiosos beneficios.

Cuenta de gastos flexibles (FSA)
Si tiene una cuenta FSA, obtenga más información sobre su cuenta consultando los folletos que aparecen a continuación. Para ver los saldos y enviar sus reclamaciones,
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